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时间：2022-09-27
在宋逸印象中，脱发是和遗传基因有关系的。宋逸父母的头发都乌黑浓密，家里的亲戚也没有脱发的。听父母说，她小时候理发师傅都会特别帮她把头发修薄。然而，今年她开始脱发了。每天起床枕头上一大把，洗完头，浴室下水口会被头发堵住。工作之后，压力大了不少，不过她依然坚持着良好的作息，白天高效工作，很少晚睡熬夜，为了健康她还经常去健身房锻炼，饮食上也避免吃辣的。宋逸说：“我想过用一些生发的药物，但很担心会对身体产生什么副作用。只用过一些防脱发的洗发水，但效果不明显。现在真的不知道该如何是好了。”
【专家建议】
中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权：
常见的脱发类型有雄激素性秃发、斑秃和休止期脱发。休止期脱发主要由营养不良、季节变换等因素造成，病因解除后3到4个月脱发数量能逐渐恢复正常。斑秃主要与遗传、免疫和精神压力等因素有关，一般需要去医院皮肤科就诊，找到诱发因素并接受专业治疗，多数可以治愈。雄激素性秃发占到脱发患者数量的95%，主要发生于成年男性，在中国，男性雄激素性秃发患者约有1.3亿，女性患者约有0.3亿。
杨顶权介绍说，雄激素性秃发主要表现为头顶毛发变细、变短、变软，特点是前发际线后移，头顶毛发减少，最终形成秃顶，而颞侧和枕部毛发减少不明显，最终头顶形成M型、C型、U型脱发区。
引起雄激素性秃发的原因主要包括遗传、雄激素代谢、精神压力、毛囊微环境等因素。遗传方面，雄激素性秃发目前被认为是多基因遗传疾病，大约50%的男性雄激素性秃发患者有明确的家族史。
过多的睾酮和二氢睾酮与头顶敏感区域的毛囊结合后会导致该区域的毛发生长期缩短、休止期延长以及生长速度变慢，目前被认为是导致雄激素性脱发最主要的原因。“二氢睾酮在男性18岁之前都在‘做好事’，帮助男孩向男性化发育，如喉结发育、变声、长胡须等，但在男性18岁之后就开始‘做坏事’，让人出油、长痘痘和谢顶。所以，雄激素性秃发起病一般在18岁以后，早一点的有的甚至在变声后就开始脱发。”杨顶权说。
第三个导致雄激素性秃发的主要因素就是精神压力，经常熬夜工作，精神压力大，长时间紧张、焦虑、抑郁、愤怒都会导致体内激素水平的波动，令人体产生应激激素，进而使毛囊周期变短，加速毛发的脱落。
脱发是一个由多种因素在综合作用下导致的疾病，性激素水平、个体敏感性和毛囊微环境等都可能是脱发的条件。“有的人雄激素升高或是经常熬夜也并不一定会出现脱发问题，这些发病因素是否会造成发病，因人而异。最新的研究发现，毛囊微环境也与脱发关系密切，包括局部微循环、感染、毛囊周围炎症，它们对毛囊的生长周期产生重要影响，这也是目前临床研究的热点。”杨顶权说。
那么该如何判断是否正在脱发呢？杨顶权说，男性可以用手按压一下头顶，然后再按压一下后枕部，如果感觉头顶毛发厚度比后脑毛发薄就可能有脱发问题。女性若发现洗头时头发脱落较多，或头顶有很明显的“中分”，露出头皮较多，则说明脱发明显。“另外还有一个很多人都知道的判断方法，就是每天掉发100根以内就属于正常的自然脱发。一般情况下洗头时的掉发会占到全天掉发的70%，所以洗完头掉落的头发不超过70根就是正常的”。
杨顶权建议，如果脱发较轻可以采取养护、按摩、饮食保健等居家治疗方式。应规律作息，避免熬夜，心情舒畅。同时注意饮食，可多吃粗粮、豆类、黑木耳、新鲜的蔬菜水果、海产等其他蛋白质含量高、具有丰富维生素的食物以及粗纤维食物。要少吃糖类食物，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。此外，无氧运动也会刺激睾酮的分泌，应注意多做有氧运动。
雄激素性秃发是无法根治的，但有效的预防和治疗可以减轻发病的程度，延缓发病时间。如果脱发情况较为严重，建议就医，通过抽血化验找到脱发的原因，再通过毛发镜检查查看脱发程度，最后医生通过检查患者的脱发类型，再选择具体的治疗方式。治疗所使用的药物包括有促进毛发生长的、调整激素水平的、缓解焦虑的、抗感染的和改善微循环的等等。使用治疗脱发的药物会影响生育其实是认识误区。脱发的治疗只要遵循早期、长期、规范、联合和个体化的防护原则，90%的患者可以止住病情，70%的患者可以生发。
若在经过药物治疗之后仍不满意则可考虑做植发手术。植发不是一劳永逸的，植发的本质是毛囊资源再分配，要把“养、植、护”结合起来，这是一个需要长期坚持的过程。
“治疗脱发不要随便相信所谓的神奇速效方法，也不要轻信民间偏方。治疗较为严重的脱发一定要前往医院或是正规医疗机构的毛发专病门诊或毛发医学中心进行诊疗。”杨顶权提醒说。（见习记者陈鼎）