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时间：2025-08-18
中新网北京8月15日电(赵方园)如今，越来越多的人在体检做CT时被查出肺结节，大家不禁三连问：怎么突然冒出结节？会不会变成肺癌？我该怎么办？
首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅在接受中新健康采访时表示，其实，大多数肺结节在确诊前已默默存在多年，只因影像技术进步、低剂量螺旋CT普及，才被大家发现。
究竟什么样的肺结节需要提高警惕？张毅给出了专业指导。
肺结节≠肺癌：多大才需要紧张？
肺结节，顾名思义，是指肺部组织中出现了一个直径通常在3cm以下的“小圆点”。你可以把它想象成肺部的一颗“小痣”，只是它出现在体内，而不是皮肤表面。通常直径大于3cm的则被称之为肺部肿块。
临床上，根据CT影像所呈现的肺小结节内部密度不同，分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。
体检发现肺结节要不要紧张？张毅给出两条判断标准：一看大小，二看“颜值”。
大小
≤6mm：先观察，不急着处理。
6-8mm：密切随访，排除早期肺癌。
≥8mm：为警戒线，随访中只要出现体积增大、密度增高(出现实性成分)或形态变不规则，需要立即就医。
≥1cm 且伴高危因素时考虑手术。
“颜值”
小巧、边缘光滑的“高颜值”结节多为良性。
若出现毛刺、胸膜牵拉或血管伴行等“低颜值”特征，则需警惕恶性可能。
肺部磨玻璃结节“非切不可”吗？
张毅指出，肺癌的早期形态大多表现为无症状的肺部结节，其中有一部分就是肺磨玻璃结节。但并非所有的肺部磨玻璃结节都是肺癌，肺部各种炎症、水肿、纤维化等都可表现为磨玻璃结节。
从胸部CT上看，肺部磨玻璃结节的影像表现类似磨玻璃，呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影。
张毅表示，绝大多数影像表现为纯磨玻璃结节的早期肺癌多为“原位腺癌”或“微浸润性腺癌”，术后5年生存率接近100%。
· 一旦出现实性成分(mGGO)，恶性概率升高，但仍属于早期，及时微创手术即可根治。
· 真正需要警惕的是那种短期内快速增大、实性成分占比＞50%、边缘毛刺明显、伴有胸膜凹陷的结节。
报告里出现哪些字眼要格外当心？
良性信号
如果结论写“炎性结节可能性大”“考虑良性结节，建议随访”，则不必紧张。这些结节可能是肺炎、结核痊愈后的疤痕，或是长期接触粉尘、油烟形成的“肺部小增生”，不需要治疗，每年复查一次CT即可。
可疑信号
如果出现“不除外恶性”“建议增强CT或穿刺活检”，说明结节有一定风险，需要进一步检查(比如更精准的CT或病理活检)。
根据国家卫健委发布《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》，肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史。
根据该方案，年龄≥50岁的人群中，如满足“吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年”或“与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年”等情况，均属于肺癌高风险人群。方案建议肺癌高风险人群，每年应进行一次低剂量螺旋CT检查，年龄一般在50-74岁。
张毅表示，远离肺结节及肺癌风险，首要是戒烟并回避二手烟、三手烟；厨房爆炒前先开油烟机，炒完再运行10分钟，减少油烟吸入；PM2.5 爆表时戴N95口罩，回家后洗脸、漱口、清理鼻腔，把粉尘挡在体外；同时避免熬夜、持续高压和情绪暴躁，保持作息规律，若直系亲属有肺癌史，需要提早筛查。
最后，张毅用了四句话总结：
1.体检发现≤6 mm的肺结节：先别慌，定期复查。
2.磨玻璃结节即使1cm，只要没变化，也可继续观察。
3.真正需要手术的，是那些“长大、长实、长坏”的结节。
4.不吸烟、少油烟、情绪稳、早筛查，是普通人远离肺癌最经济有效的办法。