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时间：2025-03-25
家住上海的王先生最近遇到一件烦心事：他在社区组织的老年人年度体检中，因胸片结果异常被怀疑患有肺结核，社区卫生服务中心的医生特地致电叮嘱他前往区结核病定点医疗机构就诊。对此，王先生满腹疑惑：家门口就有三甲医院，为何非要舍近求远？
2025年3月24日第30个世界防治结核病日前夕，针对肺结核患者为何需定点诊疗、如何科学防治等问题，记者采访了上海市疾控中心专家。
肺结核是长期严重危害群众健康的慢性传染病。结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
“肺结核是我国重点防控的慢性呼吸道传染病。”上海市疾控中心结核病与艾滋病防治所专家饶立歆表示，《结核病防治管理办法》明确规定，结核病定点医疗机构负责肺结核患者的诊断、治疗及随访检查等，非定点医疗机构负责结核病患者和疑似患者的转诊工作等。我国省、地、县三级均设有符合呼吸道传染病诊疗要求的定点医疗机构，形成规范化诊疗网络。
关于定点诊疗的必要性，饶立歆指出五点原因：其一，定点机构医务人员具备结核病诊疗专业经验，能快速准确诊断；其二，采用国际标准化治疗方案确保疗效，减少传播风险；其三，规范报告登记制度便于社区医生跟进管理，提升治疗规范性；其四，定点医疗机构是享受政府减免政策的唯一渠道，普通肺结核患者抗结核药物及检查费用、耐药患者药品及住院等费用经医保报销后均可减免；其五，定点医疗机构可同步开展结核病防治知识宣教。
针对检测与预防，上海市疾控中心专家肖文静介绍：“结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验是筛查潜伏感染的主要方法。”检测异常者经排除活动性结核病后，可接受预防性治疗，具体方案包括化学药物治疗和免疫预防治疗。目前上海市16个区已建成多家结核病预防性治疗门诊，重点服务肺结核患者密切接触者、HIV感染者、免疫力低下人群等高风险群体。
对于预防性治疗注意事项，专家明确要求：需评估服药者病史、过敏史，完成血常规、肝肾功能等基础检查；治疗期间严格遵医嘱用药，出现咳嗽咳痰超两周、咯血等症状应立即就医。“上海市结核病预防性治疗门诊为高风险人群提供全流程服务，这是阻断潜在传播的关键环节。”肖文静表示。
针对部分患者对转诊流程的不解，饶立歆解释：“定点机构在病例管理、随访督导、治疗费用减免等方面形成完整闭环，这是综合性医院难以替代的防控优势。”她同时提醒，规范治疗不仅关乎个体康复，更是控制传染病传播的公共卫生要求。随着耐药结核问题凸显，全程规范用药的重要性愈发突出。（记者袁全）